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医院手术室标准预防概念特点隔离措施及预防措施

作者:股票知识库
来源:https://www.wcgjj.com
日期:2019-12-12 04:27
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医院手术室标准预防概念特点隔离措施及预防措施
一、概念:
标准预防是指针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
包括手卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。
二、基本特点:
认定患者的血液、体液、分泌物均具有传染性,须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。
(一)即要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播。
(二)强调双向防护,即要防止病原菌从患者传至医务人员,又要防止病原菌从医务人员传至患者。
(三)根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施:接触隔离、空气隔离、微粒隔离。
三、隔离措施:
(一)接触患者的血液、体液、分泌物以及粘膜、非完整性皮肤和污染物品前应戴手套;同一患者,既要接触清洁部位又要接触污染部位时应更换手套。
(二)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物极其污染物后,不论是否戴手套,均应认真洗手。在摘除手套后、接触两个患者之间、可能污染环境或传染他人时必须立即洗手。
(三)操作中传染性物质有可能发生喷溅时,必须戴帽子、戴外科口罩、戴护目镜或面罩和穿防护衣,职业防护到位,以防止污染皮肤、粘膜和工作服。
(四)被患者的血液、体液、分泌物和排泄物污染的医疗用品和仪器设备,应及时做好消毒清洁处理,以防止传染性病原体传播扩散;重复使用的仪器和设备用后应及时进行清洁和适宜的消毒或灭菌。
(五)医务人员在进行各项诊疗、护理操作及环境的清洁、消毒时,应严格遵守标准预防原则。同时防止被锐利器物刺伤,做好锐利器具的用后处理。一旦发生意外刺伤时,须立即进行有效的处理。
四、预防措施:
(一) 严格手卫生:洗手是预防医院感染传播最经济、最有效的措施之一。医务人员必须掌握正确的卫生洗手方法,操作前后认真洗手或手消毒。
(二)口罩的使用: 应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩:
1、一般诊疗活动,可佩戴医用口罩或外科口罩;
2、手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩;
3、接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播呼吸道传染病患者时,应戴医用防护口罩。
4、佩戴口罩注意事项:⑴ 不应一只手提鼻夹;⑵ 一次性口罩只能一次性使用;口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后,应及时更换;⑶ 每次佩戴口罩时应进行密合性检查;⑷ 摘口罩时注意不要接触口罩前面(污染面〉,先解开下面的系带,再解开上面的系带,用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。
(三)护自镜、防护面罩的使用:应根据不同情况使用护目镜或防护面罩:
1、佩戴前应检查有无破损,佩戴装置有无松懈,每次使用后应清洁、消毒。
2、在进行诊疗、护理操作和可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时、近距离接触经飞沫传播的传染病患者时、为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作时,应使用全面型防护面罩。
(四)手套的使用:应根据不同操作的需要,选择合适种类和规格的手套。
1、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时,应戴手套。
2、进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时,应戴手套。
3、应正确戴、脱无菌手套, 一次性手套严禁重复使用。
4、诊疗护理不同的患者之间或不同部位时应更换手套。
5、操作完成脱去手套后应洗手或手消毒,特别强调戴手套不能替代洗手。
6、操作时发现手套有破损应及时更换。
7、戴无菌手套时,应注意防止手套污染。
8、不得戴塑料薄膜手套进行诊疗、护理操作。
(五)隔离衣与防护服的使用:应根据诊疗工作的需要,选用隔离衣或防护服。
1、防护服应符合国家相关规定、证件齐全,包装合格,有效期内使用。隔离衣应后开口,能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。
2、接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时应穿隔离衣。
3、对患者实行保护性隔离时,如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时应穿隔离衣。
4、可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时应穿隔离衣。
5、临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时应穿防护服。
6、接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者,可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时应穿防护服。
7、穿隔离衣和防护服时只限在规定区域内穿脱。
8、穿隔离衣和防护服前应检查隔离衣和防护服有无破损;穿时勿使衣袖触及面部及衣领,发现有渗漏或破损及时更换。
9、脱下隔离衣时应注意避免污染,将隔离衣污染面向里,放入污衣袋清洗消毒后备用。
10、隔离衣每天更换、清洗与消毒,遇污染随时更换。
(六)鞋套的使用:为医用专用鞋套并具有良好的防水性能,一次性应用。
1、从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应加穿鞋套。
2、应在规定区域内穿鞋套,离开该区域时应及时脱掉,脱鞋套时防止污染到手。
3、发现破损应及时更换。
(七)防水围裙的使用:分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。
1、可能受到患者的血液、体液、分泌物及其它污染物质喷溅、进行复用医疗器械清洗时应穿防水围裙。
2、重复使用的围裙,每班使用后应及时清洗消毒。
3、遇有破损或渗透时,应及时更换。
4、一次性使用围裙应一次性使用,受到明显污染时应及时更换。
(八)帽子的使用:分为布制帽子和一次性帽子。
1、进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作时应戴帽子。
2、被患者血液、体液污染时,应立即更换。
3、布制帽子应保持清洁,每次或每天更换与清洁。
4、一次性帽子应一次性使用。
(九)职业防护安全:
1、去除针头时,尽可能使用机械设备或器具。使用利器盒盖子上专用去除针头的孔道或使用止血钳、剪刀等,禁止将用过的一次性针头重新套上针头套,禁止用手毁坏用过的注射器。
2、使用后的针头、刀片等锐器应放入耐刺、防渗漏的利器盒内,利器盒应放在方便使用的地方,利器盒严禁重复使用。
3、发生职业暴露后应立即正确处理伤口及按程序进行上报。
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